几家大型的科技公司已经发布了一些医疗云产品，以打入新兴的数字医疗生态系统。
然而，现在，医疗云的价值主张可能还不完全清楚。
在近来的一个活动中，我参加了一个专题讨论会，一些顶尖的科技公司的高管一起讨论了他们对医疗卫生的计划。他们坚定地认为，大型云技术提供商将颠覆医疗卫生领域，而讨论会的主持人将之称为云之战。
我更倾向于把它称为医疗云的战争。
云之战已然筛选出了市场份额的优胜者。它们是微软、Amazon和谷歌，而IBM名列第四。然而，这些市场份额大多数指的是云计算即服务，或者更准确的说是基础设施即服务（IaaS）。
总的来说，IaaS提供商期望将企业计算工作负载从传统的数据中心迁移到云端（他们的云）。迁移过程中，他们使用的是按需付费模型，这有点像我们的家用电表，消耗了多少功耗，电力企业就收取多少费用。
而另一边，“诞生在云中”和“只在云中”的新一代初创企业则正引领着医疗卫生的创新，投入其中的风险资本高达数十亿美元，以助其脱颖而出。这些初创公司，尤其是硅谷中的这些，正专注于研发“最后一英里的解决方案”，在它们中，大多数公司的心态是“进行构建，然后期望它们能够成功。”然而，正如我之前讨论过的，初创公司的生态系统正面临着一个关键的鸿沟——该生态系统中的解决方案非常分散，并不集中。从云的角度来看，这些初创公司大多数都在软件即服务（SaaS）模型中提供其解决方案，同时会利用主要的云供应商的IaaS模型作为其应用程序的支柱。
医疗系统、EHR和云
然而，对于那些为它们提供服务或希望为它们提供服务的医疗卫生企业和大型B2B技术企业来说，情况又怎么样呢？首先，在云迁移方面，医疗卫生已经处于落后状态了。其次，医疗系统不再像过去十年那样专注于在昂贵的医疗记录实施方面进行相当高的投资，转而专注于HER系统的优化方式，以及提高投资的回报率。从这个角度看，尽管社区医生强烈反对使用糟糕的用户界面和进行额外的数据输入工作，医院中的管理人员和首席信息官仍期望将Epic和Cerner等主要的EHR供应商作为默认选项，以开启高级分析和数字医疗体验。
然而，考虑到在选择记录医疗工作流和交易处理的系统时，它们是首要的系统，EHR供应商是否是高级分析功能和数字医疗解决方案的正确选择，目前还远不清楚。在这样的背景下，几个大型技术公司便进入了它们称之为的医疗云平台。过去几年，如同一些较小型的公司一样，像谷歌、微软、Salesforce和GE医疗那样大型的科技公司全都推出了医疗云产品，还有更多的公司也即将加入其中。然而，当它们提到它们的医疗云产品时，这些公司到底意味着什么？
什么是医疗云？
医疗云产品是一些集成的解决方案堆栈，提供形式为平台即服务（PaaS），同时它们还配备有一整套专为数字医疗应用程序开发而打造的集成的工具和技术。这些堆栈包括后端技术基础设施、前端开发环境和一系列中间件服务。此外，还特别建立了医疗云环境来遵守医疗卫生的数据隐私性、安全性和包括HIPAA在内的相关的合规性需求。许多医疗云提供商还在它们的云中提供了高级的分析功能和一系列的API，以帮助开发人员充分利用医疗云堆栈的所有组件。
选择使用医疗云平台时，医疗系统中的首席信息官们面临以下几个关键的问题：
我们到底在买什么？
医疗云供应商可能在一个启用了云的版本中，配备有标准的软件（如CRM），并把它们称为医疗云，同时要求医疗系统基于席位许可证签署一些标准协议。而在另一个极端，医疗云在按需付费模型中则是一些松散的工具和服务集合，企业可以利用它们来确定将工具集整合进有意义的应用程序的方式。两种模型都不能即插即用，也没有云计算的核心——价格透明性。
医疗云将如何与EHR系统集成？
医疗云介于Epic和Cerner等记录系统和正在对病患和护理者体验进行重定义的数字健康应用程序之间。医疗云提供商必须依赖EHR供应商来连接到病例，并在数字医疗创新生态系统上构建最后一英里的体验。这就使得CIO们产生了一些基本问题：我们为什么需要医疗云？为什么不单独购买单个组件，并把它们整合进我们自己的医疗云？
所有我的数据会发生什么情况？
部分医疗云与一些高级的分析工具捆绑在了一起，尤其是在诸如谷歌和微软这样的公司当中。然而，这些高级工具主要是作为云平台的一个集成功能运行在他们的云环境中的。对于那些期望利用这些工具的医疗系统来说，这意味着将需要在第三方云环境中复制病患的数据集。尽管聚合多方来源的数据可能是必需的，但这会引发包括成本在内的多个问题。
而在仅限云和仅限本地的中间地带，医疗系统必须找到能够实施云策略的不同方式，该云策略能够解决所有这些以及其他问题。同时，医疗云提供商还有其他一些工作需要完成。Cleveland Clinic前首席执行官、现谷歌云咨询师Toby Cosgrove博士就建议到，像谷歌这样的公司需要专注于如何在Epic和Cerner等EHR系统的顶部添加app，并避免与医疗系统签订大型的云合同。他的建议表明医疗系统已经准备好数字迁移了，但还没有准备好大规模迁移到云端。现实是，两者可能是缺一不可的。鉴于此，医疗云的权力之争还处于第一个阶段。
